- CÁC PHƯƠNG PHÁP LÀM SẠCH LỖ SÂU
Trong y văn, các phác đồ điều trị sâu răng luôn được quan tâm ở khía cạnh giảm đau và bảo tồn mô răng. Đặc biệt, với quan điểm hiện nay, bảo tồn càng nhiều cấu trúc răng càng tốt. Do đó, khái niệm nha khoa xâm lấn tối thiểu ra đời, với sự phối hợp nhiều kỹ thuật mới như: thổi cát, kĩ thuật phục hồi không sang chấn, mài mòn siêu âm và phương pháp cơ hóa học.
Hầu hết, mô răng bị sâu được làm sạch với tay khoan nhanh, tay khoan chậm. Vào năm 2003, Boston đã phát triển mẫu khoan polymer tự giới hạn (SmartBurs- là phiên bản mới của SmartPrep), nó được sử dụng với tay khoan chậm, chỉ loại bỏ ngà răng nhiễm trùng mà không loại bỏ ngà răng khỏe mạnh.
Việc sử dụng tay khoan trở nên khó khăn với những bệnh nhân sợ hãi nha khoa hoặc có mức độ lo lắng cao. Do đó, việc loại bỏ sâu răng bằng phương pháp cơ hóa học đã được phát triển để thay thế cho phương pháp điều trị sâu răng thông thường.
Phương pháp cơ hóa học được phát triển cách đây 30 năm, nhưng chỉ gần đây vào những năm 1990 có sự ra đời của Carisolv thì hệ thống cơ hóa học mới được chú ý. Các chất hóa học có thể được phân làm hai loại: một loại chứa Natri hypoclorit, loại khác chứa enzyme. Các chất enzyme có thể hòa tan sợi collagen, do đó mô răng bị sâu có thể được loại bỏ dễ dàng bằng dụng cụ cầm tay. Đây là phương pháp làm sạch tổn thương sâu một cách không xâm lấn, tránh kích ứng tủy và sự khó chịu của bệnh nhân.
Sau khi nhận ra những nhược điểm của Carisolv, gel papain được giới thiệu, chúng thuộc nhóm phương pháp cơ hóa học. Papain là một loại enzyme phân giải protein. Chúng được chiết xuất từ nhựa của cây đu đủ Crica trưởng thành (quả và lá đu đủ xanh). Nó có cấu trúc giống với pepsin của người và chức năng như một endoprotein loại bỏ mô vụn, chống viêm và kháng khuẩn. Nó chỉ gây tác động lên mô nhiễm khuẩn do mô này thiếu chất kháng protease – antitrypsin (plasmatic antiprotease). Người ta cũng xác định chúng không gây độc tế bào và tương thích sinh học với môi trường miệng.
Ngoài ra, laser Er:YAG cũng là một phương pháp để làm sạch mô răng sâu.
- SỰ THAY ĐỔI CẤU TRÚC NGÀ RĂNG
Ngà răng chứa nước và chất nền hữu cơ; chất nền chủ yếu là collagen, chondroitin sulphate, proteoglycan và phosphoprotein. Khi sâu răng, axit được sinh ra do vi khuẩn mảng bám sẽ làm hủy khoáng (sự hòa tan khoáng chất trong men răng). Khi quá trình này tiến triển, các ống ngà tạo điều kiện cho axit xâm nhập và sau đó là sự xâm nhập của vi khuẩn, dẫn đến giảm pH và gây sự hủy khoáng hơn nữa. Khi chất nền hữu cơ đã được hủy khoáng, collagen và các thành phần chất nền khác dễ bị phân hủy bởi enzyme, chủ yếu là do protease của vi khuẩn và các hydrolase khác. Về sự thoái hóa Collagen, có thể phân biệt hai vùng trong một tổn thương. Một lớp bên trong được khử khoáng một phần và có thể tái khoáng hóa, trong đó các sợi collagen vẫn còn nguyên vẹn, còn được gọi là ngà răng bị ảnh hưởng (affected dentine), và một lớp bên ngoài nơi các sợi collagen bị thoái hóa một phần và không thể tái khoáng hóa được, được gọi là ngà nhiễm trùng (infected dentine).
- BRIX3000 – Gel Papain Enzyme
BRIX3000 được ra mắt vào năm 2012 và là một tác nhân cơ – hóa học dựa trên enzyme phân giải protein và papain, cho phép loại bỏ collagen theo cơ chế hóa học trong ngà răng. Lượng papain được sử dụng tương đương 3000U/mg ở nồng độ 10% sẽ mang lại cho gel một pH lý tưởng đảm bảo các enzyme có khả năng hoạt động tốt, thực hiện quá trình phân giải protein trên collagen của mô răng bị sâu. Enzyme papain chỉ tập trung vào lớp ngà nhiễm trùng.
Việc sử dụng BRIX3000 làm sạch lỗ sâu một cách không sang chấn, không dùng tay khoan, thực hiện dễ dàng là giải pháp thay thế tốt cho những bệnh nhân có lo lắng nha khoa, sợ tay khoan, từ đó cải thiện được sự tự tin và hợp tác của họ trong các thủ thuật điều trị nha khoa trong tương lai. Bên cạnh đó, trong những giai đoạn nhạy cảm với giọt bắn như thời kỳ COVID – 19, việc làm sạch bằng tác nhân cơ hóa học cũng là lựa chọn an toàn hơn so với phương pháp thông thường.
Với quan điểm Điều trị Nha khoa xâm lấn tối thiểu, Nha khoa Như Ngọc sử dụng Gel papain BRIX3000 như là một lựa chọn trong điều trị sâu răng với sự bảo tồn mô răng lành tối đa và khiến bệnh nhân tự tin và hợp tác hơn với bác sĩ.
