颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular Disorders，TMD）可对患者的日常生活产生显著影响。

当相关症状持续存在，或开始影响日常生活时，如果延误就诊和治疗，可能会对咀嚼功能及生活质量造成长期影响。

颞下颌关节紊乱病的临床表现十分多样，可涉及颞下颌关节、咀嚼肌及整个咀嚼系统。从轻微、短暂的不适，到持续性疼痛及明显的功能障碍，都可能是其临床表现。

由于早期症状通常起病隐匿、进展缓慢，对日常生活影响较小，因此不少患者在出现初期症状后仍维持正常生活，并未及时就医。许多患者往往在症状持续数月，甚至数年后，才前往医疗机构接受检查和治疗。

颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular Disorders，TMD） 是指一组与咀嚼系统相关的疾病，主要累及颞下颌关节、咀嚼肌及其相关结构。

延误治疗颞下颌关节紊乱病的后果

如果患者延误就诊，未能在适当时机接受规范治疗，可能会带来哪些后果？以下是长期TMD较为常见的并发症。

慢性疼痛——长期TMD最常见的后果之一

疼痛是颞下颌关节紊乱病最常见的症状，也是多数患者就医的主要原因。疾病初期，疼痛通常仅在咀嚼较硬或较有韧性的食物、张口过大，或精神压力较大的情况下出现。

随着病情发展，疼痛已不仅仅来源于关节本身的损伤，还可能逐渐演变为慢性疼痛，对患者的工作、学习以及生活质量造成明显影响。

不可逆的关节损伤及退行性变风险

颞下颌关节是人体唯一具有**关节盘（articular disc）**的关节，关节盘由纤维组织构成，位于关节两骨关节面之间。长期炎症或未得到控制的机械负荷可导致关节结构发生改变。

随着病情进展，患者可能出现以下改变：

• 关节软骨退变；
• 髁突变平（髁突扁平化）；
• 骨赘形成；
• 关节间隙变窄；
• 颞下颌关节退行性变（骨关节炎）。

上述结构性改变通常难以完全恢复，并可能导致长期的关节功能受损。

延误治疗颞下颌关节疾病可引发多种并发症，其中包括咀嚼功能受损。（示意图）

张口受限及咀嚼功能下降

张口受限是颞下颌关节紊乱病（TMD）较为常见的后果之一，可直接影响患者的日常生活。疾病初期，患者可能仅在咀嚼较有韧性的食物时感到下颌疲劳，打哈欠时难以充分张口，或感觉下颌活动不够灵活。若未能及时接受治疗，病情可能进一步加重，导致进食、言语交流以及口腔清洁等日常活动受到影响。

造成上述情况的重要原因之一是咀嚼肌长期处于痉挛或紧张状态。疼痛会促使机体启动保护机制，使关节周围肌肉持续收缩。若这种状态长期存在，咀嚼肌的弹性将逐渐下降，从而导致下颌运动范围减小，影响正常功能。

持续存在的继发性症状

由于颞下颌关节与头颈部肌群及周围解剖结构密切相关，长期的颞下颌关节紊乱病还可能引起多种关节外症状，包括耳鸣、耳部胀满感或不适、眩晕、平衡障碍、反复头痛以及颈肩部酸痛等。

对心理健康及睡眠的影响

长期慢性疼痛及功能障碍不仅会影响身体健康，还会对患者的心理状态造成明显影响。

患者可能出现持续焦虑、精神紧张、易怒、对工作和日常活动兴趣下降、睡眠障碍、疲劳感增加以及注意力下降等表现，从而进一步影响整体生活质量。

目前颞下颌关节紊乱病的治疗方法

TMD的治疗应建立在明确诊断和病因分析的基础上。大多数患者首先采用保守治疗，以缓解症状、恢复功能并改善生活质量。

健康宣教与行为调整

健康宣教和行为干预是治疗TMD的重要基础。患者应尽量避免食用过硬或过于有韧性的食物，避免过度张口，不要托腮、咬指甲或长期单侧咀嚼。

此外，积极控制心理压力，减少紧咬牙或磨牙等不良习惯，避免长期单侧背负较重的包袋，以及女性尽量减少长时间穿高跟鞋等，也有助于减轻咀嚼系统的机械负荷。

药物治疗

根据患者的具体情况，医生可酌情开具镇痛药、非甾体抗炎药、肌肉松弛剂，以及用于控制慢性疼痛或改善睡眠的辅助药物。

物理治疗与康复治疗

除药物治疗外，还可结合物理治疗和康复训练，包括下颌功能训练、肌肉牵伸、按摩、热敷以及低能量激光治疗等，以减轻疼痛、改善下颌运动功能并促进恢复。

咬合垫治疗

对于存在紧咬牙或磨牙症的患者，医生可根据具体情况制作并佩戴咬合垫（Occlusal Splint）。咬合垫能够减轻颞下颌关节负荷，帮助放松咀嚼肌，并保护咀嚼系统相关结构，降低进一步损伤的风险。

如果保守治疗效果欠佳，医生还可根据病情考虑采取微创治疗，如关节腔冲洗术（Arthrocentesis）或关节腔内注射治疗等。

来源：越南《Tuổi Trẻ》报