12 8 月, 2026SKĐS – 系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，可累及人体多个器官，其中也包括口腔。许多患者往往只关注皮肤、关节或肾脏等方面的病变，却没有充分重视口腔健康。
什么是系统性红斑狼疮？
系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是较为常见的自身免疫性疾病之一。该疾病病程迁延，可持续终身，并可累及多个器官，如皮肤、关节、淋巴结、肝脏、肾脏、肺部等。其病因较为复杂，目前认为遗传因素、免疫功能紊乱、性别、药物、感染以及日光照射等因素可能与疾病发生有关。
临床症状
全身症状： 发热、体重减轻以及经常感到疲劳，是较为常见的表现。
皮肤及黏膜损害： 红斑是系统性红斑狼疮常见的皮肤表现。早期可在双侧面颊出现蝶形红斑。这些皮损可伴有轻度肿胀，并持续数周甚至数月。随着病情进展，皮损还可能出现在四肢或身体其他部位。
关节： 关节疼痛是常见症状之一，发生率可高达95%。患者可能出现关节炎、关节僵硬以及活动或行走时疼痛，尤其是在早晨更为明显。
肾脏： 约40%的系统性红斑狼疮患者可能出现肾脏受累，严重程度不一。
心脏问题： 心脏瓣膜可能因炎症受损并形成瘢痕；还可能出现包绕心脏的膜发生炎症，即心包炎，以及心肌炎。
系统性红斑狼疮如何影响口腔健康？
研究表明，SLE患者发生口腔黏膜损害的比例较高，包括口腔溃疡、颊黏膜及腭部黏膜色素沉着、舌痛、裂纹舌、唇炎以及关节炎等。口腔溃疡是SLE第二常见的黏膜表现，仅次于蝶形红斑，发生率超过30%。
此外，由于唾液腺受累或继发性干燥综合征导致的口干，会降低口腔的自然清洁能力，从而增加龋齿和牙周疾病的风险。SLE患者龋齿的发生率可高达74%。由于免疫功能紊乱以及炎症细胞因子水平升高，狼疮患者的牙周炎也可能更加严重。
此外，长期使用糖皮质激素和免疫抑制药物还可能增加口腔真菌感染、伤口愈合延迟以及其他机会性感染的风险。这些变化不仅会影响咀嚼和发音功能，还可能降低患者的生活质量。
狼疮患者经常出现口腔相关问题。图片来源：医生
红斑狼疮患者经常会出现口腔相关问题。（照片由B.S.提供）
除了口干、龋齿和牙周炎外，SLE还可能影响颞下颌关节。研究表明，SLE患者发生颞下颌关节功能障碍的风险可能增加，常见表现包括耳前区疼痛、咀嚼时疼痛、咀嚼肌疲劳、关节弹响以及张口受限等。
其原因被认为与炎症过程及免疫功能紊乱有关，这些因素可能影响滑膜、关节结构以及咀嚼肌。
狼疮患者日常应该如何护理口腔？
1. 正确保持口腔卫生
每天至少刷牙2次，尤其是晚餐后。建议使用软毛牙刷，以避免损伤口腔黏膜和牙龈。牙膏应选择含氟牙膏，以帮助预防龋齿。
牙刷应每3～4个月更换一次；如果刷毛已经变形或散开，则应提前更换。患者应使用牙线或冲牙器清除牙菌斑，不建议使用木质牙签，以免造成牙龈出血和牙间隙增大。
2. 控制口干症状
应经常饮水，每次少量饮用，并分多次摄入。可以咀嚼无糖口香糖或含服含木糖醇的无糖糖果，以刺激唾液分泌。
应限制饮酒、吸烟以及含有较多咖啡因的饮料。根据医生的建议，可以使用人工唾液或口腔保湿产品。
对于因口干导致的龋齿风险，应注意使用氟化物进行预防。
3. 保持合理饮食
限制糖果、含糖饮料以及其他高糖食物的摄入，避免一天内频繁吃零食。增加绿叶蔬菜、水果以及富含钙和维生素D的食物。
进食甜食后，如果条件允许，应及时漱口或刷牙。
4. 口腔溃疡期间的护理
保持良好的口腔卫生，避免食用过于辛辣、过热或过酸的食物，并保证充足饮水。
如果口腔溃疡持续超过2周，或者反复出现，应及时就医检查。
5. 定期进行口腔检查
建议每3～6个月进行一次口腔检查，并定期进行洁牙以及龋齿、牙周疾病检查。
及时治疗口腔疾病，有助于降低感染及相关并发症的风险。
接受牙科治疗或拔牙前需要注意什么？
患者应主动告知牙科医生自己患有系统性红斑狼疮，并说明目前正在使用的药物，包括糖皮质激素、免疫抑制药物以及抗凝药物等。
同时，应告知医生是否有白细胞减少、血小板减少或狼疮性肾炎病史；如有近期血液检查结果，也应一并提供。
口腔科医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。必要时，口腔科医生可能需要与皮肤科及过敏专科医生进行会诊。
切勿自行停用狼疮治疗药物
患者绝对不要自行停止狼疮治疗药物。
部分患者因担心接受牙科治疗，可能自行停药。然而，这样做可能导致狼疮病情复发或加重，并引发严重并发症。
任何药物调整都应在主管医生的指导下进行。
从SLE早期开始进行适当的口腔护理，对于改善患者口腔健康相关生活质量、降低发生口腔疾病以及接受更具侵入性治疗的可能性十分重要。
负责治疗狼疮的专科医生与口腔科医生之间进行良好配合，有助于患者获得更加安全、个体化的医疗护理，减少并发症，并长期维护口腔健康。
来源：《健康与生活》（Sức khỏe & Đời sống）报: https://suckhoedoisong.vn/5-luu-y-cham-soc-rang-mieng-cho-nguoi-benh-mac-lupus-ban-do-169260731172600622.htm?gidzl=EpYMVkt6W3Oo9PLxxDw4CpehcNhorOLY87t5BFNMqMHnACmehzNVPoykc7ZxXeurAYtCAZZcpIHwxys4C0
作者： Võ Trương Như Ngọc 教授、博士 – Trần Thuận 医生
