21 7 月, 2026儿童先天性缺牙：原因、症状与治疗方法 | 如玉牙科
先天性缺牙——家长需要尽早了解的事项
先天性缺牙是指在胚胎发育阶段，一个或多个牙齿未能形成的现象。这是儿童较为常见的一种牙齿发育异常。如果未能及时发现并进行适当的观察与监测，这种情况可能会对儿童的咀嚼功能、发音能力、面部美观以及咬合关系的发育造成长期影响。
不少家长往往只有在发现孩子出牙较晚，或换牙过程未按照正常时间进行时，才意识到可能存在异常。然而，早期发现对于制定最佳治疗方案以及最大程度减少日后可能出现的并发症具有非常重要的意义。
1. 什么是先天性缺牙？
先天性缺牙（又称 Hypodontia 或 Congenital Missing Teeth）是指牙胚未能形成，从而导致牙齿无法在牙弓上萌出的现象。
这种情况可能发生于：
- 乳牙。
- 恒牙。
- 一颗牙或多颗牙。
通常，缺失1至5颗牙齿被定义为少牙症（Hypodontia）；缺失6颗或以上牙齿则称为寡牙症（Oligodontia）；而全部牙齿缺失是一种极为罕见的情况，被称为无牙症（Anodontia）。
临床检查的实际情况表明，恒牙先天性缺失的发生率明显高于乳牙先天性缺失。
2. 最常见的先天性缺失牙齿
先天性缺牙风险最高的牙齿位置包括：
- 上颌侧切牙。
- 第二前磨牙。
- 下颌切牙。
- 智齿。
从越南儿童以及亚洲儿童的总体情况来看，最常见的缺失牙齿主要为上颌侧切牙和第二前磨牙。
3. 先天性缺牙的原因
3.1. 遗传因素
遗传因素被认为是最重要的原因之一。大量研究已经证实，缺牙具有一定的家族遗传特征，同时与负责调控牙胚形成过程的相关基因密切相关，例如：
- MSX1
- PAX9
- AXIN2
如果父亲或母亲曾经出现先天性缺牙，孩子出现类似情况的风险也会相应增加。
3.2. 全身性综合征
儿童同时缺失多颗牙齿，可能与一些全身性疾病综合征有关，例如：
- 外胚层发育不良。
- 唐氏综合征。
- 唇腭裂畸形。
3.3. 其他因素
此外，发生在孕期或出生后早期阶段的一些因素，也可能对牙胚的发育产生不良影响，包括：
- 感染。
- 内分泌系统紊乱。
- 早期接受化疗或放疗。
- 颌面部受到创伤。
4. 家长需要注意的症状
当发现孩子出现以下表现时，家长应主动带孩子前往如玉牙科进行检查：
- 牙齿萌出出现异常延迟。
- 已进入换牙年龄，但恒牙迟迟没有萌出。
- 牙齿之间的间隙长期存在。
- 乳牙在牙弓上存在时间过长。
- 牙弓两侧牙齿萌出不均衡或不对称。
在许多实际病例中，儿童完全不会出现疼痛或不适，因此家长很容易忽视这一问题。
5. 先天性缺牙会产生哪些影响？
5.1. 对咀嚼功能的影响
缺牙会降低食物的研磨效率，同时也容易使儿童形成偏侧咀嚼的习惯。
5.2. 对发音的影响
特别是当缺失牙齿位于前牙区时，儿童可能无法清晰地发出某些特定音，例如“s”“x”“ch”等音。
5.3. 对美观和心理的影响
位于前牙区域的缺牙间隙可能会使儿童：
- 失去自信。
- 在微笑时感到害羞或不自在。
- 对日常社交产生负面影响。
5.4. 对咬合发育的影响
如果未进行医学上的持续观察与监测：
- 邻近牙齿可能会向缺牙间隙方向倾斜。
- 对颌牙可能会发生过度萌出。
- 牙弓上的可用间隙可能逐渐变窄。
- 未来可能导致复杂的错颌畸形。
6. 先天性缺牙的诊断
为了进行准确诊断，如玉牙科的牙医会结合以下方法：
- 进行临床检查。
- 密切监测牙齿萌出的时间节点。
- 进行全景X光片检查（Panoramic X-ray）。
X光片影像有助于明确判断：
- 牙胚是否存在。
- 牙齿的位置及其萌出方向。
- 牙列中是否伴有其他异常情况。
总体而言，从大约6–7岁开始，X光检查已经能够较为清晰地发现许多恒牙先天性缺失的病例。
7. 先天性缺牙的治疗
具体治疗方案将根据以下因素制定：
- 缺失牙齿的数量。
- 缺牙所在的位置。
- 儿童目前的年龄。
- 咬合关系的实际情况。
常见的治疗方案包括：
- 长期观察并保留乳牙： 如果乳牙仍处于良好状态，牙医可能建议保留乳牙，以维持咀嚼功能并保存牙弓上的间隙。
- 正畸治疗： 帮助关闭缺牙间隙，重新调整牙弓排列，并为后续修复治疗准备合适的空间。
- 牙齿修复： 在年龄较大后，可以考虑采用假牙、牙桥或种植牙等治疗方式。种植牙通常只有在颌骨结构发育达到相对完善的程度后才会考虑。
8. 早期发现的重要作用
早期发现和干预可以带来多方面的益处：
- 及时、适当地监测牙弓的发育情况。
- 预防因牙齿移位而导致的间隙丧失。
- 尽可能减少未来接受复杂治疗的需求。
- 保障儿童的美观需求并维护其心理状态。
- 制定全面的多学科联合治疗方案。
因此，从小养成定期进行牙科检查的习惯非常重要，尤其是在儿童6–12岁换牙期间。
