23 7月, 2026舌小帯短縮症の手術後は、適切なケアを行うことで傷口の早期回復を促し、再癒着を防ぎ、舌の運動機能の回復をサポートすることができます。
舌小帯短縮症は子どもに比較的よく見られる状態ですが、すべての保護者がその症状に気づけるとは限りません。母乳をうまく飲めない、発音が不明瞭、舌の動きが制限される、将来的に咀嚼機能に影響するなどの症状が見られる場合があります。
いくつかの研究によると、母乳育児に困難を抱える子どもの約34％に舌小帯短縮症が見られるとされています。多くの場合、舌小帯を解放する手術によって舌の機能が大きく改善する可能性があります。
しかし、治療結果は手術だけで決まるものではありません。術後のケアも回復において非常に重要な役割を果たします。
適切なケアを行うことで、傷口の治癒を促し、痛みを和らげ、再癒着のリスクを抑え、舌の運動機能のより良い回復をサポートすることができます。
舌小帯短縮症の手術前に見られる、子どもの短い舌小帯の状態。写真：VTNN。
舌小帯とは？
舌小帯とは、舌の裏側にある柔らかい組織のひだで、舌と口腔底をつなぎ、舌の動きを支える役割があります。
舌小帯が短すぎたり、厚かったり、付着位置に異常がある場合、「舌小帯短縮症（ankyloglossia）」となり、舌の動きが制限されることがあります。舌を口の外に十分に出せない、舌を上あごに付けられない、舌を出したときに舌先がハート型になるといった特徴が見られることがあります。
乳幼児では、母乳をうまく飲めない、授乳に時間がかかる、体重が増えにくい、授乳時に母親の乳首に痛みが生じるなどの症状につながることがあります。
年長児では、舌先の柔軟な動きが必要な「t」「l」「ch」「d」「r」などの音の発音に影響する場合があります。
ただし、舌小帯短縮症と発音障害との関連については、現在も議論が続いています。
また、舌小帯が短いことで、口腔衛生や食事が難しくなることもあります。口腔や歯の発育に影響し、歯並びの乱れ、下の前歯の間のすき間、下顎の内側の歯ぐきの炎症や退縮のリスクにつながる可能性もあります。
どのような場合に手術が必要ですか？
舌小帯が短い子どもすべてに手術が必要なわけではありません。
治療介入の判断は、舌小帯の形態だけでなく、舌の動きがどの程度制限されているか、また母乳育児、食事、発音、口腔衛生などの機能にどのような影響があるかを総合的に考慮して行われます。
医師は全身および口腔内の状態を総合的に評価し、以下のような場合に手術を検討します。
- 乳児が母乳をうまく飲めない、授乳効率が低い、または体重が増えにくい場合。
- 舌の動きが明らかに制限されている場合。舌を左右には動かせても上に持ち上げることが難しく、泣いたときに舌先がV字型になることがあります。また、発音や咀嚼に影響する場合があります。
- 舌小帯短縮症によって口腔衛生が難しくなっている場合、または舌の正常な動きが妨げられている場合。
- 歯科医師や言語聴覚士などによる評価の結果、専門的な治療が必要と判断された場合。
手術の時期は、将来的な発音や咀嚼機能への影響を抑えるため、生後6か月までが適している場合があります。
手術は比較的短時間で行える、侵襲の少ない処置です。症例に応じて、剪刀、電気メス、レーザーなどが用いられます。
現在では、多くのケースでレーザーが用いられており、出血が少なく、術後の不快感を抑え、傷の治癒をサポートできるといった特徴があります。
舌小帯短縮症の手術後における子どものケア
舌小帯短縮症の手術後、縫合した傷口が治癒過程にある手術部位。写真：VTNN。
手術後、子どもは通常、最初の数日間に軽い痛みや不快感を感じることがあります。保護者の方は、以下の点に注意してください。
1. 痛みの程度を確認し、手術部位を適切にケアする
医師の指示に従い、処方された薬を用法・用量どおりに使用してください。医師の指示なく、抗生物質やその他の鎮痛薬を自己判断で使用しないでください。
一般的に、レーザーによる手術後は抗生物質を使用しないことが多く、必要に応じて処方された消炎薬を患部に塗布します。
術後数日間は、手術部位に白色または淡黄色の膜が見られることがあります。これは通常、正常な治癒過程で形成される組織であり、必ずしも感染のサインではありません。
保護者の方は子どもの回復状態を注意深く観察し、出血のリスクを減らすため、硬いものを口に入れたり噛んだりしないようにしてください。また、感染を防ぐため、手術部位を手で触らせないようにしましょう。
吸収糸で縫合されている場合は、時間の経過とともに自然に吸収されるため、通常は抜糸のために再度受診する必要はありません。
すでに歯が生えている子どもは、舌を自分で噛まないように注意してください。術後数時間は麻酔の影響が残っているため、舌に違和感を覚え、誤って舌を噛んで傷や口内炎ができることがあります。保護者や介護者は、子どもの様子を注意深く見守りましょう。
2. 適切な食事をとる
術後1～3日間は、おかゆ、スープ、ヨーグルト、スムージーなど、柔らかく、冷たいまたは少し温かく、飲み込みやすい食べ物を与えることがおすすめです。
熱すぎるもの、辛いもの、硬いもの、尖ったものは、痛みを引き起こしたり傷口を刺激したりする可能性があるため避けてください。
また、口腔内を清潔に保つため、十分な水分をとるようにしましょう。
3. 口腔内を清潔に保つ
口腔内を清潔に保つことは、感染リスクの低減につながります。
術後24時間は、強いうがいを避けてください。
年長の子どもは、医師の指示に従ってやさしくうがいをすることができます。歯磨きにはやわらかい毛の歯ブラシを使用し、傷口に触れないように注意してください。
小さな子どもの場合は、保護者が清潔なガーゼややわらかい毛の歯ブラシを使って、口腔内をやさしく清掃してください。手術部位に強く触れないようにしましょう。
4. 舌の運動訓練を行う——再癒着を防ぐための重要なステップ
年長の子どもは、通常、術後24～48時間後から、医師の指示に従って運動訓練を始めます。
以下のような運動を行うことがあります。
- 舌を前に出したり、引っ込めたりする
- 舌先を上唇、下唇、左右の口角に触れる
- 舌をできるだけ上あごに持ち上げる
- 「ラ・ナ・タ・ダ」などの音を発音する
目安として、1日3～5回、1回5～10分程度行います。
舌の運動訓練は、再癒着を防ぎ、舌の可動域を広げることを目的としています。
小さな子どもの場合は、舌の下の部分を清潔に保ち、ケアの際には医師の指示に従って舌をやさしく持ち上げます。
5. 子どもの状態をこまめに観察する
異常な症状を早期に発見するため、子どもの回復状態を継続的に観察してください。
出血が長く続く、高熱が出る、痛みが強くなる、長期間食事をとれない、手術部位に異常な腫れや赤みが見られる場合は、速やかに受診するか、医師にご相談ください。
6. 定期的に診察を受ける
通常、術後5～7日頃に再診を行います。
非吸収糸を使用している場合は、再診時に抜糸を行うことがあります。また、再診では傷口の治癒状態や舌の運動機能を確認します。
舌小帯短縮症の解放手術は、比較的侵襲の少ない処置であり、適切な適応のもとで行うことで、子どもの授乳、食事、舌の運動、発音などの機能改善につながる可能性があります。
ただし、より良い治療結果を得るためには、ご家族による術後のケアが非常に重要です。医師の指示に従って、服薬、口腔衛生、食事、舌の運動訓練、定期検診を適切に行うことで、傷口の早期治癒を促し、再癒着を防ぎ、舌の機能回復をサポートすることができます。
出典：Nông Nghiệp & Môi Trường紙: https://nongnghiepmoitruong.vn/cham-soc-tre-sau-phau-thuat-cat-phanh-luoi-ngan-dung-cach
Võ Trương Như Ngọc 教授・博士・優秀人民医師 – Trần Thuận 医師
