复发性阿弗他溃疡（RAS）：不要低估这些看似简单的“口腔溃疡”

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许多人认为口腔溃疡（俗称上火）只是一个小问题，几天后就会自行痊愈。然而，如果口腔内的溃疡频繁出现、引起持续疼痛或反复发作，这可能是复发性阿弗他口炎（Recurrent Aphthous Stomatitis – RAS）的征兆——这是一种相当常见但尚未被很多人正确认识的口腔黏膜疾病。 那么，什么是复发性阿弗他口炎？其原因是什么，以及什么时候需要去专科医院就诊？让我们在下面的文章中一起寻找答案。

复发性阿弗他口炎 (RAS) 什么是？

复发性阿弗他口炎（RAS）是指在口腔黏膜上反复出现疼痛性溃疡的情况，通常发生在非角质化的黏膜区域，如唇内侧、颊部、口底或舌头。 根据最新的研究和治疗指南，RAS 影响着大约 5-25% 的人口，在儿童、青少年和年轻成人中较为常见。 虽然这不是危及生命的疾病，但这种情况会导致：

• 持续性的灼痛。

• 进食、饮水和交流困难。

• 降低生活质量。

• 多次复发引起不适并影响心理状态。

复发性阿弗他口炎的病因

目前，RAS 的确切病因尚未完全明确。研究表明，这是一种多因素疾病，与免疫系统与多种不同危险因素之间的相互作用有关。

1. 遗传因素

家族中有亲属曾患有 RAS 的人通常具有更高的风险。

2. 压力与睡眠不足

长期紧张、工作压力或失眠可能会降低免疫调节能力，为溃疡的反复发作创造条件。

3. 口腔黏膜创伤

机械性损伤如：

• 咬伤颊部或嘴唇。

• 刷牙用力过猛。

• 正畸矫治器引起的摩擦。

都可以成为引发阿弗他溃疡的因素。

4. 微量营养素缺乏

一些研究记录了 RAS 与以下物质缺乏之间的联系：

• 铁

• 维生素 B12

• 叶酸

这些微量元素在口腔黏膜的再生过程中发挥着重要作用。

5. 激素水平变化

RAS 在女性中更为常见，可能与生理周期各个阶段的内分泌变化有关。

6. 全身性疾病

在某些情况下，复发性口腔溃疡可能与以下疾病有关：

• 克罗恩病

• 乳糜泻

• 贝赫切特综合征（白塞病）

• 自身免疫性疾病

因此，当损伤持续存在或频繁复发时，进行全面评估是非常必要的。

如何识别复发性阿弗他口炎

在溃疡出现之前，患者通常会有以下感觉：

• 刺痛感。

• 灼热感。

• 口腔内某一位置不适。

随后出现具有典型特征的溃疡灶： ✔ 圆形或椭圆形。 ✔ 溃疡基底呈灰黄色。 ✔ 周围有红晕环绕。 ✔ 进食、说话或清洁口腔时疼痛剧烈。

复发性阿弗他口炎的分类

1. 轻型阿弗他溃疡 (Minor RAS)

这是最常见的类型，约占病例的 70-85%。 特点：

• 直径小于 1cm。

• 轻度至中度疼痛。

• 出现在唇、颊或舌部。

• 7-14 天后愈合。

• 不留瘢痕。

2. 重型阿弗他溃疡 (Major RAS)

约占病例的 10-15%。 特点：

• 直径在 1-3cm 之间。

• 病变较深。

• 疼痛剧烈。

• 愈合时间为 2-6 周。

• 恢复后可能会留下瘢痕。

3. 疱疹样阿弗他溃疡 (Herpetiform RAS)

是最少见的类型。 特点：

• 许多针尖大小的微小溃疡。

• 可同时出现 10-100 个病损。

• 溃疡容易融合成大片。

• 与单纯疱疹病毒无关。

• 引起口腔内广泛的灼痛。

如何治疗复发性阿弗他口炎？

目前尚无能完全根除 RAS 的特异性治疗方法。治疗的主要目标是：

• 缓解疼痛。

• 缩短愈合时间。

• 减少复发。

• 提高生活质量。

推荐的辅助措施 ✔ 避免辛辣、滚烫、过酸或坚硬的食物。 ✔ 限制碳酸饮料和酒精。 ✔ 使用软毛刷牙。 ✔ 避免使用含有十二烷基硫酸钠（SLS）的牙膏。 ✔ 按照医生的指导进行漱口。 ✔ 当存在缺乏时补充微量营养素。

低功率激光——极具前景的辅助治疗方向

近年来，低功率激光疗法（Low-Level Laser Therapy – LLLT）在治疗复发性阿弗他口炎方面受到了广泛关注。 该方法可以帮助：

• 迅速缓解疼痛。

• 促进伤口愈合。

• 刺激组织再生。

• 改善受损区域的血液循环。

• 减轻局部炎症反应。

当在发病初期，即患者刚出现灼热感或刺痛感时立即进行治疗，其疗效通常会更好。

如何预防阿弗他溃疡复发

为了减少复发风险，患者应该：

保持健康的生活方式

• 保证充足的睡眠。

• 减轻压力。

• 加强体育锻炼。

均衡的营养饮食

• 增加绿叶蔬菜和水果的摄入。

• 确保摄入足够的维生素 B12、铁和叶酸。

• 每天喝足够的水。

正确的口腔护理

• 轻柔刷牙。

• 定期进行牙科检查。

• 调整和纠正口腔内引起创伤的因素。

什么时候需要去看医生？

并非所有的口腔溃疡都是普通的阿弗他溃疡。 如果您遇到以下症状，应前往牙科机构或口腔颌面专科就诊：

• 溃疡持续超过 2 周。

• 溃疡面积较大。

• 复发过于频繁。

• 疼痛剧烈，影响进食。

• 异常出血。

• 不明原因的体重减轻。

• 伴有发热或淋巴结肿大。

• 病变同时出现在眼部、皮肤或生殖器官。

特别是对于长期不愈合、边缘变硬或在同一位置不断复发的溃疡，需要进行深入检查，以排除癌前病变或口腔癌。

结论

复发性阿弗他口炎是一种常见的口腔黏膜疾病，但它会显著影响日常生活和生活质量。了解其病因、早期识别异常迹象并在必要时进行专科检查，将有助于有效控制病情，同时及早发现潜在的全身性疾病。 如果您经常遇到口腔溃疡复发或有长期不愈合的病损，请主动就医以获得准确的诊断和合适的治疗方案建议。

如玉牙科。